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关注肿瘤患者的“一日三餐”

时间:2023-11-02 00:00:00    浏览:6083

在古代战场上,“兵马未动,粮草先行”是老规矩,可见无论是什么样的战争,粮食都是头等大事,关乎战役成败。同样的,在恶性肿瘤的战场上,营养也常常关乎整个治疗的成败,比如影响患者的治疗效果、总体生存率等等。

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数据显示

中国抗癌协会肿瘤营养与知识治疗专委会的调查研究数据显示:

40%~80%的肿瘤患者存在营养不良!

约20%的肿瘤患者直接死于营养不良!

而死于癌症的患者,其营养不良的发生率几乎达到了100%!

体重丢失量越大,体重指数(BMI)越低,生存期越短!

营养状况直接影响患者对治疗的耐受性和预后,所以我们要重视肿瘤患者的营养问题。


为什么会发生营养不良

那肿瘤患者为什么容易发生营养不良呢?

肿瘤细胞是增殖很快的细胞,需要摄入比正常细胞更多的营养。

肿瘤晚期的患者,最常见的转移部位肝、肺、脑属于代谢比较旺盛的器官,比如占体重2%的肝脏可以消耗人体20%的能量,所以肿瘤晚期需要更高的营养支持。

肿瘤细胞会分泌一些细胞因子过度活化人体的饱食中枢,从而引起惠者厌食或食欲减退,容易引起营养不良。

手术、化疗、放疗等治疗会对人体正常细胞产生损害,比如出现恶心、呕吐、疼痛等症状,导致消耗增加并影响食物的摄入及消化吸收。


肿瘤患者每天需要多少营养

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NRS 2002评分系统是临床上一个常用的、简便的、快捷的筛查方法,它的计算方法是3项评分相加,即疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分,对于总分值≥3分,说明患者有营养风险,需要进行营养支持。总分值<3分,每周进行营养风险评估。下面是肿瘤患者每日所需营养素参考标准卧床患者20-25kcal/(kg·d),活动患者25~30kcal/(kg·d)。

水和电解质  建议全天摄入的水量(包括饮水和食物所含的水)为30-40ml/(kg·d),电解质应维持在正常范围水化。

碳水化合物  供能比例为 50%-65%; 对胰岛素抵抗伴体重下降患者,应减少碳水化合物供能比例。

蛋白质  摄入量应超过 1g/(kg·d),建议达到1.5-2.0g(kg·d)。

脂肪 供能比例为20%-30%,对胰岛素抵抗伴体重减轻者,推荐增加脂肪供能比例。


推荐食谱

谷薯类  250-400 克,例如:米饭、馒头、面条及土豆、红薯、山药、紫薯等。

蔬菜 300-500 克,例如:菠菜、西兰花、油菜、西红柿、胡萝卜、茄子、紫甘蓝、香菇等。

水果 200-400 克,例如:1-2 个苹果、 1-2 个橙子、 2-4 个猕猴桃、 6-12个大草莓等。

蛋白质100克,例如:鱼虾 75-100 克、肉禽类 50-75 克、鸡蛋 25-50 克,大豆类及坚果 30-50 克 、奶类及制品 300 克。


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